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可遇不可求-白癜风UVB光疗方法

来源:杭州华研白癜风病医院|2018-10-27
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早期诊疗光疗法以使用光敏药物为手段,其本质是靠吸收使用长波紫外线为(UVA)主,这种方法无法控制剂量,且已经被证明不安全,使用长波紫外线,大概有90%的人会出现在3年内色素消退90%的情况;使用窄谱中波进行诊疗,可以控制剂量,出现的色素很牢固,同时可以进行清洁巩固诊疗,保证终身不复发;现在说说具体的方案:

1、到医院照射5-10次全身光,增量方式可以按照医院的来,这个4-5次好每天照射为佳,以快的速度探测出隐藏的BB;

 

如果全身探测出有隐藏的BB,分布的部位比较多的话,不用担心,这些隐藏的部位因为其残留的有活性的色素比成为BB的位置要多很多,在很短的时间(1-2个月内)就可以愈合;在医院继续进行全身的同时在家里照射局部,会大大加快诊疗的速度,等到全身诊疗后可以按照第3条进行清洁巩固;

 

如果全身没有探测出,可以在原方案上减少一般的时间,比如1周3次维持2周,只要维持1周就可以,在局部进行期间,要密切注意全身的情况,一旦发现还有新的BB,特别是全身不容易照到的地方,摩擦不为,或者受到外伤,一定要继续以上面的方案继续进行!!!

 

2、在BB不是很多的情况下,买个局部的NB-UVB机器,进行诊疗是比长年累月服用药物较经济合适的,而且没有任何副作用(窄谱中波紫外线从1984大规模应用以来国内外没有任何这方面的报道),使用的方法见下面的剂量调增方法;

 

3、诊疗后有规律的照射全身光,进行清洁巩固,减量过程中逐步减量,方案如下:

 

1周3次,维持2周,维持原剂量

 

1周2次,维持4周,维持原剂量(也可以维持3周)

 

1周1次,维持8周,减量10%(也可以维持4周)

 

2周1次,维持4个月,减量25%(也可以维持2个月)

 

1个月1次,维持8个月,减量50%(也可以维持4个月)

 

春秋季节:每月2次,1个4次,11mw:2分钟

 

如果发现有新的白,那么重复以上步骤

 

4、清洁巩固的时候,如果你已经购买的小机器,有些部位全身光可能照不到,可以用小机器照射55秒-70秒,特别是掖部、摩擦部位等;手部、脚部可以使用上面剂量的1-4倍;

 

5、照射过程中,我们可能会发现有些位置的颜色比周围的肤色浅,但在紫外线下是有很明显的颜色(见白癜风的判别方法),这是因为这些黑素细胞相对活性不够高引起的,不用担心;可以继续照射,加强它的活性,达到跟周围一样的肤色!

 

剂量调增方法:

 

1、光疗按照传统的方法,是每2天照射1次,每次增量一般为10%,如果前一次没有出现红斑或者红斑比较不明显,可以增加20%;其它的不详述!

如果你现在使用的是10mw(毫瓦),次的起始时间,面部30-55秒(根据夏天太阳照射后的反应来定),胳膊60秒,腿部60秒,手部1分半,胳膊、腿部、手部,这些部位的耐受度高于面部,要到达光疗有效的程度,需要的剂量更大一些;

 

2、平常时间不多的朋友每天照射1次,每2天增加10%剂量;如果没有出现红斑、红斑比较淡,可以增加15-20%的剂量;腿部、手部可以加的更快一些;手部甚至可以1次增加50%-100%的剂量,但是要慎重;

 

相对于早期,中后的增量方式又有不同:

 

早期剂量以快速增加为标准,面部应该在皮肤可以承受的范围内尽快增加到3分钟左右,这个时间在没有使用任何光敏药物的情况下,一般1个月左右就可以达到;腿部和胳膊可以增加到10分钟;手部可以到15分钟;

 

在诊疗中后期,剂量可以缓慢增加,低可以加5%,如果出现痛性红斑或者水泡,可以维持原剂量或者适当减低剂量,建议不要减少;

 

结痂掉落后也可以适当减低40%-60%的剂量;

 

终面部建议不超过5分钟,腿部和胳膊不超过15分钟,手部不要超过30分钟,腕部不要超过25分钟,在这个时间之可以再增加,但必须在专业的指导下;

 

3、在达到这些终的剂量之后,如果还没有,可以采用这样的方式,比如手部照射30分钟,第二天可以照70%的剂量,第三天恢复高剂量;(俗称:波动诊疗)

 

4、可以适当增加每天的照射次数;

 

关于全身照射的作用:

 

1、诊疗初期探测出隐藏的BB,发展期的朋友不用担心,尽早的进行全身照射,大部分人包括稳定期的朋友也有一定几率有隐藏的BB,经过全身照射后,出现的隐藏的BB,由于这些部位还没有脱色,残留的有活性的黑素细胞较多,一般会在1-2个月内OK;

 

2、全身照射,按照科学的方法,增加剂量,后达到目的剂量(不要超过3.0焦耳),达到目的剂量后进行波动诊疗,后诊疗,如果去医院普通的2天1次光,快的10次以内,一般15次-20次,会有明显效果;次光疗的前四个月对于大家去医院全身诊疗的话,是佳的恢复时间,这个时间一定要坚持住,同时有条件买1台小型手持式家用NB-UVB机器在家里一起使用,效果会更佳,特别是胳膊、腿部、手背、脚背等部位!

3、得了BB,我们认为即使是还没有脱色的正常皮肤位置免疫环境可能也已经发生了改变,这些位置未来也有可能发展成为BB,即使是稳定了几年的同志,所以维持这些位置的黑素细胞的活性是非常重要的,如何来维持呢?那就是全身的基础照射;

 

4、基础照射的剂量一般小于当前你的高剂量,在医院不可能给你照,我们有个折中的方案,全身继续照射,按传统方法往上加,也有保持黑素细胞活性的作用,同时使用局部机器对一些重要位置,全身照射不到的位置进行加强,10mw的机器一般在70秒左右;

 

5、后的清洁巩固诊疗,同样也需要全身进行照射,它是保证你不复发的根本保证,如何清洁巩固上面已经有描述了;

 

6、PS:用小灯进行手部、足部以及暴露的基础照射是很好的方法,剂量可以按初始剂量来,手部、足部提高1-4倍!

 

关于**部位:

 

1、女性不用担心这个问题,可以全身照射,记住:是全身每个地方!

 

2、男性没有完成历史使命的,**部位要慎重!可能会对精子有不利的因素,目前没有实验依据,只是担心会有这个问题,所以保险起见,这个部位不要照射;

 

关于孕妇:

 

1、首先孕妇前3个月和后3个月不宜照光;

 

2、孕妇切忌不要照射全身光;

 

3、在怀孕中期,可以进行局部照射,肚子上为确保万无一失,不宜照射;

 

关于手部(足部就不说了,等同手部)

 

1、很多朋友反应照光没有效果,或者效果甚微,这其实是大家光疗方法有错误;

 

2、手部的耐受性可以是面部的几十倍,想要诊疗有效需要的剂量更大,每天照射的次数更多,我看到很多网上的朋友照个3个月,手部的时间才5分钟,这个剂量甚至1次就可以达到的;

 

3、怎么样才是手部诊疗的正确方法呢?一般在尽可能的时间内增加时间到30分钟以上,这个时间可以是1周,可以是2周,但不会超过1个月,1个月后,大家就会看到效果的,如果是小面积的,很快就能看到效果;

 

关于副作用:

 

1、长波紫外线有致癌的例子;窄谱中波紫外线光疗法从1984年国外开始,1999年国内开始应用以来,没有任何这方面的报道!

 

2、诊疗过程中有干燥、瘙痒、疼痛、起泡的现象,不用担心,及时处理就行,这些反应只出现在皮肤的表层,不会留下任何疤痕;

 

3、光疗过程中变黑的问题:这个不能算是副作用了,BB一定要先变黑,再变回正常颜色,同样也包括正常的皮肤;

 

4、关于眼睛,白内障,这可能是光疗可能的副作用了,带上防护镜,可以挡住中波紫外线;所以只要注意眼睛的防护,就不会有这个问题!

 

诊疗BB药物主要分为几种,偏方、中药也跑不出这些范畴:

 

1、外用光敏感剂,如维阿露、敏白灵、一些中药配方,主要成分是补骨脂;

 

2、光敏感药物的口服,打针,如补骨脂针,驱白巴布朗片,白癜风丸等,同时配合晒太阳,或者照射长波紫外线;

 

以上两类药物如何不配合窄谱中波紫外线本质上就是长波紫外线(晒太阳、PUVA)的光疗法,已经被证明不安全!

 

3、外用激素,不要长期、大面积使用,它大的副作用是会在长期使用后导致皮下脂肪的萎缩,皮下面就是肌肉!很恐怖!

 

4、内服激素,激素针剂,绝对禁止使用,冯XX就是典型的例子!

 

5、外用免疫**,如普特彼,对脖子以上有效果,不赞成使用,如果使用,切忌与光的联合应用,且不要长期使用;还有白癜净,超强的免疫**,肿瘤的现象也有发生,现在开始绝对反对使用:已经有银屑病患者使用得肿瘤的病例!!

 

6、免疫调节剂,增强免疫力的,转移因子、胸腺肽等等,身体好没必要使用

 

7、其它辅助的,维生素B1 维生素B12等等,这个可以起到辅助作用,无诊疗作用!也可以吃些螺旋藻(云南产:施普瑞)

 

维生素A、D、E、K 禁用!

 

8、还有一些补充微量元素的说法,个人觉得纯属扯淡;人体如果缺少,早就出现状况了;

 

窄谱光疗进行期间,同时可以外用光敏感剂(涂光敏感剂宁可没有涂满BB的位置,也不要涂到正常皮肤,外用光敏感一般可以达到

 

20%以上的光敏感性,这个量在同等时间照射下是很厉害的  ,很容易起水泡),个人建议个人使用UVB时不要使用光敏感剂!

 

白癜风判别的方法:

 

1、对白癜风周围清晰或者不清晰的部位以及正常皮肤进行病理切片,比较其黑素细胞的活性,如果比正常的活性低,那就是白癜风,这种测试方法周期为1周,费用近1万;

2、在中波紫外线下或者405纳米-420纳米蓝光下照射疑似部位,呈现瓷白色,除第3点的情况外,那就是白癜风;

 

3、先天性无色素痣,无色素贫血痣这2种情况在中波紫外线照射下也是呈瓷白色,区分的方法是,**按压该部位,没有血红色出现,那就不是白癜风;

 

照光后起泡的处理方法:

 

1、不要怕,剂量可以维持不变,继续照射;

 

2、小泡直接用温水敷,大泡可以挑破,挤压出组织液,可以敷红霉素软膏或者百多邦;

 

3、准备好医用冰袋,随时可以敷,低温可以减轻痛苦以及消除炎症;

 

色素恢复的方式:

 

1、白中间出现色素岛;容易复发;必须进行清洁巩固;

 

2、由白周围向内收缩;很稳定;

 

3、以上2种方式结合;很稳定;必须进行清洁巩固;

 

4、整体复色;必须进行清洁巩固;

 

色阶分级:

 

1、瓷白色

 

2、浅灰色;分2种情况:

 

a、进展期色素没有消退;

 

b、诊疗期在恢复中;如:我们照光后会变红,有暗红色的地方为2级;

 

3、显著变灰,肉眼清晰可辨;

 

4、就是正常肤色,但比周围明显变黑的稍浅;此时一定要进行巩固;

 

5、很明显的黑色,光疗达到这种程度才是目的;

 

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